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陈夏心想不妙了，是不是有哪里忽略的地方？否则一个肠梗阻手术，老邱也不至于翻车吧？于是他亲自做起来了体格检查，发现老头的腹部极度膨隆，甚至比4天前入院时还要夸张，这应该就是引起切口全层裂开的原因了。
并且腹部表面可以看到明显肠型，听诊肠鸣音严重亢进，伴气过水声。
陈夏很简单就能判断出老头的腹腔仍有机械䗼梗阻，手术并没有解决问题，看来邱主任这次是真翻车了。
要么是他手术水平不行，要么就是他没有在术前就了解真正的梗阻部位，无论哪方面讲都是失败的手术。
现在的问题已经不是老头是不是他亲外公这种狗血伦理剧了，而是一个複杂的医学难题了，医生们嘛，对于疑难杂症都有天然的兴趣。
在病房也不好多说什么，陈夏来到了外一科办公室里，让谢立平把所有检查报告、手术记录都拿出来让他看看。
“小谢，当时手术你全程都参与了，术中有没有什么特殊情况？”
“术中？特殊情况？”
他仔细在回想，然后不确定地说：“当时邱主任发现整个盲肠至乙状结肠也较扩张，他也摸了一遍，但没有发现异常情况，这个算不算。”
陈夏一拍额头，彻底无语了，“赶紧的，把腹部x光片拿过来。”
谢立平知道肯定出意外了，这陈老湿虽然年纪不大，但每一次都能查出别人查不出来的毛病，而这个病人还是他外公，压力巨增。
陈夏将片子对着窗户看了半天，对着外一科办公室里围过来的医生们说道：
“你们看看，光腹部立位片已经都可以看出来升结肠和横结肠显影了，这代表什么意思你们明不明白？这都不去探查远端的乙状结肠和直肠？唉……”
他突然发现八十年代的医生水平真不行呀，哪怕是做为主任的邱方觉，看了片子，手术也探腹亲眼见了，还是不知道盲肠至乙状结肠扩张在肠梗阻中代表的真正意思。
意思就是病变部位根本不在上段，也不在中段，而在下段，下段就是直肠肛门这一段了。
这就好比直肠是高速公路收费站，这里发生了事故导致道路不通，汽车堵在出口下不去，这才间接导致整条高速公路堵了。
结果交警一看，高速公路堵了，就在高速上拼命指挥交通，却不知道问题出在源头，你不疏通“收费站”，只在高速上指挥车辆有毛用啊？
“赶紧，准备手套，我要做肛门指检。”
谢立平以飞快的速度到治疗室里取过一副橡胶手套，还有一些润滑剂，非常狗腿子两只能端着，屁颠屁颠跟在陈夏后面，他身后也跟着一群外一科的医生。
一进病房，杨关山看到这么多医生跟了进来，马上紧张起来，“老二，怎么了？你别吓我。”
“我要做个检查，你把他身子侧过来，屁股露出来，你们几个都来帮忙。”
准备好了体位，陈夏默默的带上手套做了个肛门指检，距肛门6cm处触及菜花样肿块，指尖基本无法通过。
梗阻的原因就是它——直肠癌！
谢立平等一干小医生，看到陈老湿的脸色变得比较阴沉了，心里都是咯噔一下，大家都是内行人，知道这意味着什么。
邱方觉当天下午就赶了回来，一到办公室里非常羞愧了，
“小夏，啊呀，这次责任在我，我是主刀医生，术前没有仔细看片子，术中没有仔细发现问题，惭愧惭愧。”
陈夏心想要是再过几十年，发生这种医疗事故看病人家属给不给你惭愧的机会。不过他虽然没脑子，但基本人情世故还是懂的。
“老邱啊，这事情谁也想不到，我们就这个病例谈谈后续怎么治疗吧，而且这也给了我们敲响了一个警钟。”
大家难得看到陈夏这么严肃，于是一个个都沉默地大气不敢出，规规矩矩坐在自己的椅子上。
“肠梗阻，肛门指诊是需要我们必做的项目，不单单是为了发现直肠癌，还可以发现指套有无血染，是不是存在肠套叠等，另外直肠癌术后地位吻合口是否有狭窄有时也可以触及。
所以对于肠梗阻病人肛门指诊必须要有，其次是查看腹股沟区排除存在嵌顿疝，这都是基本功呀。
辅助检查固然重要，但不能丢掉最基本的东西，现在有些医生……
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